关于违法违规使用医保基金的案例通报

为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现对河口县1起违法违规使用医保基金案例予以通报。

根据州级专项检查移交线索，并经河口县医保局核实，河口县妇幼保健院在2022年1月1日至2023年12月31日期间，存在超标准收费，造成医疗保障基金损失，涉及金额875.00元。

针对上述违规行为，河口县医保局责令河口县妇幼保健院立即终止违法行为，对检查存在问题立即整改，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定作出行政处罚：1.责令退回医疗保障基金共计捌佰柒拾伍元（875.00）；2.处损失金额1倍的罚款捌佰柒拾伍元（875.00）；3.约谈主要负责人。截至目前，该院已将医保基金本金875.00元退回，行政罚款875.00元全部缴纳。

加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。定点医疗机构是医保服务机构，应认真承担医保基金使用的自我管理主体责任，加强内控制度建设，规范诊疗和收费行为，共同维护医保基金安全。

维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0873-3533733。