河口县全面提升国门医院综合能力实施方案（2020－2022年）

　　为贯彻落实《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》（国卫医发〔2018〕37号）有关要求，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升河口县人民医院（以下简称“河口国门医院”）综合能力，更好地满足河口县域和中国（云南）自由贸易试验区红河片区居民以及河口口岸周边中越群众的医疗健康服务需求，特制定本方案。 

　　一、指导思想 

　　全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，立足我县经济社会和卫生健康事业发展实际，着力解决人民日益增长的医疗卫生服务需求和供给之间的矛盾，着力构建优质高效的医疗服务体系，全面提升河口国门医院综合服务能力，满足河口及周边地区居民不断增长的医疗健康服务需求，推动构建分级诊疗制度和县域紧密型医共体建设和发展。 

　　二、工作目标 

　　按照国家综合医院基本标准和推荐标准有关要求，进一步加强国门医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升河口国门医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。落实国门医院功能定位，提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%以上，推动构建分级诊疗制度。 

　　到2022年，河口国门医院达到“三级医院”医疗服务能力基本标准要求，更好地为自由贸易试验区红河片区提供医疗服务。 

　　三、工作任务 

　　（一）提升国门医院管理水平 

　　1．国门医院功能定位。按照立足红河，面向越南，辐射南亚东南亚的目标，引进优质医疗资源，集中力量提升河口国门医院重大疑难疾病救治能力、优势学科科研创新能力、医疗核心技术竞争能力和优秀人才培养能力，努力建成云南自由贸易试验区红河片区“精品国门医院”。进一步提升医院的辐射功能，开通面向境外患者的绿色就诊通道，发展高端特需医疗，提供规范化、一站式的高端医疗服务，打造集“医、学、研、康、养、旅”为一体的全方位、全生命周期医疗健康服务综合体。 

　　2．强化依法执业。国门医院对本医院依法执业承担主体责任，院长是第一责任人。医院要明确专门部门负责依法执业管理工作，定期对本医院依法执业情况进行自查、检查和整改，并向属地卫生健康监督部门报告自查整改情况。严格落实《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律法规，以及《医院感染管理办法》、《处方管理办法》等部门规章和规范性文件。 

　　3．加强医疗质量管理与控制。落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点（2018年版）》要求，加强医疗质量管理制度建设，建立完善医疗质量管理体系与工作机制，运用医疗质量管理工具持续改进医疗质量。实行院、科两级责任制，严格落实18项医疗质量安全核心制度。完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理用药。规范临床诊疗行为，严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。 

　　4．加强医疗安全管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制。落实医疗安全事件报告制度和预警制度，建立医疗质量与安全持续改进机制，定期分析医疗安全风险点。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制。落实患者安全目标，严格落实医疗安全责任制，细化职能科室、临床科室及相关人员责任。 

　　5．落实改善医疗服务行动计划。贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》有关要求，以提升医疗服务质量和效率为重点改进医疗服务模式，进一步优化服务流程，方便患者就近就医，增强群众获得感，努力构建和谐的医患关系。加强医疗行风建设，廉洁行医。 

　　（二）提升医疗服务能力 

　　1．完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。 

　　2．争创“三级医院”。根据云南自由贸易试验区红河片区大健康产业发展规划，加强国门医院“三级医院”硬件、软件达标建设，2020年7月前完成云南省卫生健康委对国门医院申报“三级医院”要件的实地考察、等级评估等工作。2022年12月前，力争国门医院达到“三级医院”基本标准。 

　　3．实施“三甲医院”对口帮扶工程。向云南省卫生健康委申请确定省外内至少3家以上“三甲医院”与国门医院建立固定的对口帮扶关系，同时可由省内外“三甲医院”托管的形式进行全面帮扶。帮扶3年为一周期。2020年6月前确定对口帮扶医院，对口帮扶时间为2020—2022年，到期可继续签约支援。支援医院根据国门医院提升服务能力需求，派出相关管理人员和业务技术骨干长期进驻河口进行全面帮扶，有效提升国门医院的诊疗水平。 

　　4．建立实习医院。国门医院完善适应各种实习需要的医技科室、实习所必需的床位、设备（内、外、妇、儿科等），有一支较强的卫生技术队伍和适应教学需要的技术骨干（住院医师），指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。具备必要的图书资料、食宿等教学和学生生活条件。2020年6月前，国门医院达到“实习医院”应具备的基本条件。2020年12月前，国门医院与昆明医科大学、云南中医药大学等医学院校签订实习合作协议，承担高等医学院校的学生临床见习、临床实习和毕业实习任务，并向学校主管部门和医院主管部门备案。 

　　5．创建教学医院。在国门医院达到“三级医院”基本标准的基础上，创建教学医院。医院完善适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室，内、外、妇、儿各科室设置齐全。有一支较强的兼职教师队伍（本、专科毕业学历的医师占总数的70%以上），有适应教学需要的、学术水平较高的学科带头人和一定数量的技术骨干，包括承担临床理论教学任务的具有相当于讲师以上水平的人员（总住院医师或主治医师），教学的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。具有必要的教室、阅览室、图书资料、食宿等教学和生活条件。2021年12月前，国门医院达到“教学医院”应具备的基本条件。2022年6月前，国门医院与昆明医科大学、云南中医药大学等医学院校签订教学合作协议，承担高等医学院校的部分临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务，并向学校主管部门和医院主管部门备案。 

　　6．建立医疗专家工作站。国门医院与省内外三甲医院建立专家联盟，推动医疗专家工作站集中“落户”河口。2020年12月前争取建立5个医疗专家工作站。2022年12月前，建立医疗专家工作站数量达到15个以上，专业基本涵盖国门医院主要科室。 

　　7．建立呼吸疾病研究中心。依托河口区域低海拔富氧生态气候优势，加强国门医院与云南省第一人民医院呼吸内科（云南省呼吸疾病诊治中心）开展医疗科研合作，建设呼吸系统疾病临床医学研究及呼吸内科专科医师规范化培训基地，开展呼吸危重症治疗、呼吸内镜微创检查及介入治疗、呼吸道病毒感染检测及救治、睡眠呼吸疾病诊疗技术等研究与应用。2021年12月前在国门医院建立“云南省呼吸疾病诊治中心河口分中心”。 

　　8．建立国际医疗部。开辟境外人员入境就医紧急救助通道，发展高端特需医疗，提供规范化、一站式的高端医疗服务。 

　　9．实施“口岸名医”培养工程。2022年完成“口岸名医”20名、“州管专家”1名，力争培养“云岭名医”1名。 

　　（三）提升专科服务能力 

　　1．补齐薄弱专科。根据河口县域居民和河口口岸周边中越群众诊疗需求和近三年县域外转诊率排名等因素，综合确定老年病专业、康复医学科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、妇产科、眼耳鼻喉科、口科腔为河口国门医院薄弱专科，并重点加强以上学科建设。通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。 

　　2．夯实平台专科。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。 

　　3．强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为急危重症患者救治提供有力支撑。 

　　4．打造优势专科。进一步加强建设现有实力较强的临床专科，根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目，提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求。 

　　5．提升中医专科服务能力。打造中医特色专科，加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。 

　　6．推广适宜技术项目。围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务，加强与上级医院的技术合作，引进并推广适宜技术项目。重点提升微创技术临床应用能力，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例。 

　　（四）加强人才队伍建设 

　　加强住院医生规范化培训。形成稳定、合理的专业人才梯队，选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。加强在岗全员继续教育，不断提高服务能力和水平。强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。加强教学能力和师资队伍建设，充分发挥医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用，不断提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。 

　　（五）构建有序就医格局 

　　1．落实分级诊疗制度建设。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。建立国门医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，国门医院为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。依托国门医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，推进县域内检查检验结果互认。 

　　2．加强紧密型医共体建设。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。以多种方式建立长期稳定的国门医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作机制。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，城市三级公立医院派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，重点帮扶提升国门医院和基层医疗卫生机构医疗服务能力与管理水平。 

　　（六）提升信息化管理水平 

　　1．加快信息平台建设。推进各级各类医院接入区域全民健康信息平台，强化县级医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生业务、医疗保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。加快县级医院信息化建设，继续推进以患者为中心的医院信息化流程再造，加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接。逐步运用信息化手段规范临床诊疗行为、开展医务人员绩效考核。强化信息系统运行安全，保护群众隐私。 

　　2．积极推进“互联网+医疗健康”服务。完善国门医院远程医疗系统建设，以医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，提升基层医疗服务能力。向上与城市三级医院远程医疗系统对接，促进优质医疗资源下沉，通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式，提升国门医院综合服务能力。应用互联网等信息技术拓展县域医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通，提升基层医疗服务能力与效率。 

　　（七）落实县级公立医院综合改革任务 

　　全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策。巩固破除以药补医成果，对县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，要严格按照当地改革方案确定的补偿途径和比例执行，确保公立医院良性运行。在前期取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格，并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。全面推行医保支付方式改革，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。建立符合行业特点的公立医院薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平，优化公立医院薪酬结构，落实公立医院分配自主权。 

　　四、工作安排 

　　（一）启动阶段（2019年12月—2020年3月） 

　　1．开展县域疾病谱调查，重点对死亡率高、县外转诊率高的病种以及越南医疗卫生资源开展国门医院能力研究，确定医院需重点攻克的学科建设方向。 

　　2．国门医院根据自身发展需求，制定能力提升具体任务清单和工作计划、路线图，与支援医院商谈协作意向。 

　　3．省级卫生健康行政部门根据国门医院综合能力提升方案要求，制定指导意见，召开专题会议部署工作。 

　　（二）实施阶段（2020年3月—2022年12月） 

　　1．签订责任书和对口支援协议。县政府、支援医院、国门医院签订三方责任书，确定各年度和3年总体目标，明确各方的责任与权力，细化任务措施。建立对口支援关系的双方医院、职能部门、临床科室间签订对口支援协议。 

　　2．国门医院和有关单位落实工作任务。国门医院按照本方案要求，加快提升综合能力。支援医院有计划、分步骤落实对口支援工作。 

　　3．州级卫生健康委对有关工作落实情况进行指导与评估，研究解决工作推进过程中遇到的问题，召开工作会议，交流有益经验。 

　　4．省卫生健康委对国门医院综合能力提升工作进行评估，适时修订医院服务能力基本标准，指导国门医院规范化建设。 

　　（三）评估考核 

　　1．基线调查（2020年1—3月）：对国门医院综合能力基础情况进行基线调查，摸清区域医疗服务需求，为开展对口支援工作提供依据。 

　　2．年度考核（每年度10—11月）：州卫生健康委按年度对国门医院综合能力提升工作进行评估与指导，掌握工作进展情况和效果，及时发现并解决工作中的问题。 

　　3．中期评估（2021年10—12月）：省卫生健康委对国门医院综合能力提升工作进行中期评估，掌握工作中期进展情况，适时组织抽查，完善配套政策，协调解决工作中的困难与问题。 

　　4．总结评估（2022年12月）：按照工作要求和目标，省卫生健康委对国门医院综合能力提升工作进行总结评估。召开工作总结会议，推广有益经验。 

　　五、组织保障 

　　（一）加强组织领导。进一步提高思想认识，把国门医院综合能力建设作为深化医改的重要内容和完善医疗服务体系的有力举措，切实加强组织领导，推动落实政府办医主体责任，建立部门协调推进机制，完善配套措施，发挥政策叠加作用，按时、保质完成工作任务。 

　　（二）明确目标责任。制订切实可行的实施方案，将国门医院综合能力提升与县级医院综合改革、对口支援等重点工作相结合，明确目标任务和时间进度，建立长效机制。加强对国门医院综合能力建设工作的指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，完善配套政策。 

　　（三）加强督查评估。通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进工作。建立国门医院综合能力建设效果评估机制和绩效考核方法，严格落实责任制和问责制。 

　　（四）强化宣传培训。开展医院管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用，加强政策宣贯和典型宣传，提高社会认可度和支持度，营造良好社会氛围。